Psykoselidelser: stabil oppfølging

Min private praksis er basert på planlagte samtaler på dagtid og mangler det tverrfaglige støtteapparatet og beredskapen man finner på sykehus. For å unngå feilhenvisninger og urealistiske forventninger, er det viktig å være åpen om hvem jeg ikke har mulighet til å hjelpe i min praksis.

Jeg har dessverre ikke mulighet til å ta imot pasienter med følgende utfordringer:

• Aktive, moderate til alvorlige ruslidelser (avhengighet): Slike tilstander krever ofte tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB). Merk: Pasienter som har hatt rusutfordringer tidligere, men som nå er stabile og rusfrie, og som trenger behandling for underliggende psykiske lidelser (f.eks. ADHD eller affektive lidelser), er hjertelig velkomne hos meg.

• Akutte psykoser og uavklarte schizofrene tilstander: Disse tilstandene krever øyeblikkelig hjelp, tett oppfølging av ambulante team (AAT/FACT) eller innleggelse på en lukket avdeling for å sikre pasienten og omgivelsene. En privatpraksis er basert på planlagte polikliniske timer og har ikke beredskapen som kreves ved alvorlig realitetsbrist. Jeg kan imidlertid følge opp pasienter med schizofreni eller bipolare lidelser som allerede er under medisinsk behandling og er i en stabil fase.

• Akutte kriser, alvorlige selvmordstanker eller uttalte selvskadingsimpulser: Dette krever døgnkontinuerlig oppfølging og et tettere sikkerhetsnett rundt pasienten. Disse pasientene hører hjemme i den offentlige akuttpsykiatrien. Ved akutt selvmordsfare må legevakt eller lokal akuttpost kontaktes umiddelbart.

• Alvorlig anoreksi eller bulimi: Tilstander med kritiske somatiske komplikasjoner og medisinsk ustabilitet (f.eks. svært lav BMI, hjerterytmeforstyrrelser eller alvorlige elektrolyttforstyrrelser) krever tett, tverrfaglig oppfølging av ernæringsfysiolog, indremedisiner og ofte innleggelse. Som privatpraktiserende psykiater har jeg ikke rammene til å stå alene med dette somatiske ansvaret.

• Dypere psykisk utviklingshemming (F70–F79) med store atferdsforstyrrelser: Disse pasientene har ofte behov for koordinerte tjenester fra kommunen, NAV, bolig og den spesialiserte habiliteringstjenesten. Privatpraksis egner seg best for pasienter som har den kognitive kapasiteten som kreves for å nyttegjøre seg poliklinisk samtaleterapi og ordinær medisinoppfølging.

• Tvang og rettspsykiatri: All form for tvang (tvungent psykisk helsevern) og oppfølging av domsfelte pasienter krever formelle vedtakshjemler og institusjonsrammer som ligger eksklusivt til det offentlige helsevesenet.

Klinikken tilbyr ikke akutthjelp, men kun planlagt utredning og behandling på dagtid.